A dor no omóplato e abaixo pode ocorrer con danos nerviosos, enfermidades da columna vertebral, cintura escapular ou patoloxías somáticas. A causa pode ser determinada polos signos clínicos, as condicións para a manifestación da síndrome e os datos da anamnese.
A dor na rexión do omóplato pódese sentir ao inhalar, na metade do corpo e/ou en todo o brazo. En certos casos, tales síntomas son a "primeira campá" da fase de exacerbación, que se pode evitar despois de identificar o factor provocador.
Causas e localización
A dor baixo o omóplato adoita ocorrer durante o movemento - é precedida por un xiro incómodo, de longa duración cunha costa dobrada. Sinala danos locais que se producen por varias razóns.
As patoloxías con lesións unilaterais, nas que só hai dor á dereita ou á esquerda baixo o omóplato, son poucas; por regra xeral, a gravidade do síntoma é individual. Isto débese á disposición simétrica das raíces nerviosas que emanan da medula espiñal.
feridas
Se hai dor baixo o omóplato dereito e esquerdo, pode deberse a danos nos ósos e na estrutura muscular. Os síntomas non teñen unha localización estrita, a gravidade depende do factor traumático. A clínica adoita ser aguda, comeza bruscamente e leva un curso crónico.
As causas da dor traumática baixo o omóplato esquerdo ou dereito son as seguintes:
- Hematomas - en tales casos, a dor é superficial, a maioría das veces os músculos están danados. Normalmente, os músculos das costas doen debaixo dos omóplatos e debaixo, desenvólvense inchazo e inflamación local. Despois de 2-3 semanas, os síntomas desaparecen.
- As gretas e fracturas son lesións máis graves, a dor concéntrase na propia escápula, co máis mínimo movemento, intensificase, o paciente non pode mover o brazo nin agacharse.
- Subluxación e desprazamento das vértebras - isto leva a dor nas articulacións a nivel dos omóplatos e debaixo, ás veces as estruturas óseas comprimen as raíces nerviosas.
As lesións caracterízanse por unha forte dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo que ocorre espontáneamente. Pode haber un crujido ao moverse e o inchazo é común.
osteocondrose
Cando a enfermidade afecta a columna vertebral torácica, o paciente experimenta dor nas costas preto dos omóplatos e por debaixo. Isto débese ao pinchazo dos nervios ou da medula espiñal debido á deformación do disco articular. A patoloxía desenvólvese gradualmente e, a medida que diminúe a distancia entre as vértebras, a clínica de patoloxía agrávase.
A localización da dor depende da zona afectada:
- Cando a osteocondrose destrúe os discos articulares da rexión torácica de 2 a 6, séntese dor no omóplato. Normalmente irradia ao pescozo e ao brazo. Cando os vasos son apretados, prodúcese mareos, a presión intracraneal pode aumentar.
- Se se ven afectadas as articulacións de 6-12 segmentos, a dor irradia baixo o omóplato esquerdo ou dereito, esténdese ata a metade correspondente do corpo e a parte inferior das costas.
As raíces da columna vertebral da rexión torácica orixinan plexos que inervan os brazos e o tronco. Polo tanto, cando se apertan, a dor esténdese ao longo do seu curso.
Coa osteocondrose, as queixas son unilaterales - dependendo da desalineación da columna vertebral, doe á dereita ou á esquerda e abaixo no omóplato.
escoliose
Esta é unha curvatura transversal da columna vertebral causada polo uso excesivo dos músculos posturais. Isto leva a beliscar as raíces e a medula espiñal, a aparición de dor baixo o omóplato á dereita ou á esquerda. A patoloxía adoita ir acompañada de:
- Insuficiencia respiratoria: unha oblicuidade unilateral da columna vertebral deforma o peito, o que prexudica o funcionamento dos pulmóns, un dos cales está comprimido e o segundo asume a función perdida.
- Violación do traballo do corazón: aparece a frecuencia de contraccións e cambios de pulso, falta de aire e palidez da pel.
- A aparición dunha deformación visible do peito é a principal causa de dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo. As vértebras xunto coas costelas desprázanse lateralmente, o que fai que as estruturas óseas do lado da curvatura se desprazan cara abaixo e danan a medula espiñal e as súas ramas.
Se a medula espiñal está comprimida na escoliose, as costas adoitan doer entre os omóplatos e o foco de abaixo está severamente restrinxido. Se se producen calambres musculares, o síntoma esténdese ás estruturas veciñas.
cifose
Caracterízase pola flexión cara atrás da columna, o desprazamento cara adiante da cintura escapular e a flexión gradual. Hai dor sobre o omóplato - xeralmente bilateral, dá ao brazo e pescozo. Na súa formación interveñen os seguintes mecanismos:
- Neuróxeno - debido á curvatura, as distancias entre os corpos vertebrales nas seccións dianteiras diminúen, isto leva a pinchamentos das ramas da medula espiñal. Hai dor dolorosa nos omóplatos dereito e esquerdo, que pode irradiarse ata a clavícula, o pescozo e o ombreiro.
- Muscular: a desviación da columna leva a unha sobrecarga dos músculos da zona do colo, que pode sufrir calambres dolorosamente na zona dos omóplatos e por debaixo.
Como resultado da cifose, a arteria vertebral comprime, a circulación cerebral interrompe. O traballo dos órganos internos deteriorouse gradualmente.
espondiloartrite
Se o omóplato dereito ou esquerdo doe, unha das razóns pode ser a espondilartrose: danos nas articulacións facetarias e nos discos intervertebrais. Acompáñase dunha perda de mobilidade, aparece rixidez, máis grave pola mañá.
O cadro clínico cambia a medida que avanza a patoloxía: >
- Destrución da cartilaxe - coa falta de fluxo sanguíneo, a integridade do tecido conxuntivo é violada, o disco articular faise máis fráxil, máis danado e recupérase máis lentamente. Nesta fase, un forte esforzo físico leva a microtraumatismos, aparece dor que irradia á zona dos omóplatos e abaixo.
- Deformación do disco articulado - aparecen selos que impiden a mobilidade. Isto provoca unha nova destrución, que ralentiza os procesos de rexeneración, o paciente sente dor nas costas e os omóplatos.
- A aparición de crecementos óseos é característica da fase avanzada da enfermidade. As neoplasias danan as articulacións, os músculos, os vasos sanguíneos e os nervios.
Coa espondiloartrite, as costas poden doer entre os omóplatos ou por debaixo; un ataque adoita ir precedido de actividade física. Co repouso, os síntomas diminúen porque os crecementos óseos non danan o tecido circundante.
protuberancia e hernia
Nestas condicións, a dor aguda baixo os omóplatos esquerdo e dereito, que ocorre debido á compresión da medula espiñal ou das súas raíces, é preocupante. Beliscar perturba a sensibilidade ao longo das fibras nerviosas.
A localización dos síntomas é a seguinte:
- Dor nos omóplatos e arriba: protuberancia ou hernia na rexión cervicotorácica ou cando se ven afectados 1-3 segmentos do peito. O síntoma empeora cando intentas inclinar a cabeza e xirala cara un lado.
- Dor na zona entre os omóplatos - neste caso, as seccións medias poden verse afectadas de 3 a 6. A incomodidade aumenta cando se moven as dúas mans ao lado, se inhalan profundamente ou se xiran.
- Dor intensa baixo os omóplatos dereito e esquerdo - os discos articulares de 6 a 12 están afectados, a parte inferior das costas pode estar implicada na patoloxía. Neste caso, existe o risco de desenvolver unha hernia, xa que esta sección da columna está sometida a maiores cargas que as anteriores.
A diferenza da espondiloartrite, a dor de hernia e protuberancia non desaparece por moito tempo co descanso. Isto débese á compresión constante do nervio, que empeora polos espasmos musculares.
radiculite
Trátase dun pinchazo das raíces lumbares, que se recollen nun forte nervio ciático. Se as seccións superiores están afectadas, o paciente sente dor baixo o omóplato e por debaixo, é bilateral, agravada por flexión e movementos bruscos.
A medida que progresa a enfermidade poden aparecer síntomas adicionais: >
- Hai dor nas costas que irradia ao membro inferior: unha dor punzante aguda séntese como unha descarga eléctrica ao longo do nervio.
- A dor ardente nas costas, na rexión lumbar ou debaixo dos omóplatos indica un beliscar prolongado das raíces da columna vertebral na rexión lumbar.
- Os calambres e a perda de sensibilidade aparecen con máis frecuencia na rexión lumbar, nádegas, ás veces hai entumecimiento ao longo das fibras nerviosas da coxa, a parte inferior da perna e o pé.
Periartrosis escapular ombreiro
Esta condición enténdese como inflamación da articulación do ombreiro e dos tecidos circundantes, aparece rixidez, que só desaparece despois do quecemento.
A dor concéntrase na zona do omóplato dereito ou esquerdo e abaixo, dependendo do desenvolvemento das habilidades motoras hemisféricas (destro ou zurdo). Primeiro aparece despois do exercicio e despois en repouso. No camiño aparecen síntomas adicionais:
- Dor de cabeza;
- adormecemento das mans;
- Violación da mobilidade da columna.
Coa periartrosis humeroescapular, as manifestacións clínicas aumentan cando se levanta o brazo - hai dor na zona do ombreiro dereito ou esquerdo, a escápula. Gradualmente, o rango de movemento diminúe, a rixidez progresa.
neuralxia
A seguinte causa de dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo é a inflamación do nervio nesta área. A enfermidade é causada por hipotermia, correntes de aire. Máis afectados:
- Nervios supraescapulares e supraespinales: hai dor no omóplato dereito ou esquerdo por detrás, que se concentra principalmente na clavícula. Ás veces, o malestar esténdese ao ombreiro, o que indica unha derrota das ramas da pel desta zona.
- Nervios subescapulares e infraespinosos: neste caso hai dor baixo o omóplato á dereita ou á esquerda, dependendo do lado da lesión. Cando se afectan os músculos do mesmo nome, as manifestacións clínicas agrávanse cando se baixan os brazos e se abducen detrás das costas.
- Nervios intercostais - xeralmente 1-4 pares. Estas ramas pasan ao longo do bordo inferior da costela, a dor ocorre non só na zona dos omóplatos e abaixo, senón tamén nos lados do peito, ás veces nas seccións dianteiras.
A simetría non é típica da neuralxia: se a metade esquerda do corpo estaba exposta a correntes de aire, a dor no pescozo, no peito e no omóplato nótase deste lado.
enfermidade do corazón
As ramas do tronco parasimpático, que está conectado á medula espiñal e ás súas raíces, van ao corazón. Debido a isto, as enfermidades cardíacas poden provocar dor no omóplato e abaixo. Normalmente, unha forma leve de infarto de miocardio está latente. Pode ir acompañado dos seguintes síntomas:
- Dor sorda, dor ou ardente detrás do esternón ou baixo o omóplato esquerdo - pode durar horas, aumenta ao camiñar, pero alévase algo co descanso.
- Falta de aire - acompaña a dor, pode manifestarse en poucos días.
- Taquicardia - aumento da frecuencia cardíaca, ás veces hai trastornos do ritmo.
- Outros síntomas inclúen aumento da presión, mareos, náuseas e vómitos.
Problemas co tracto gastrointestinal
Do mesmo xeito que o mecanismo anterior, a dor esténdese polas fibras nerviosas. Os signos clínicos poden ser bilaterais, pero na maioría dos casos hai un patrón específico no que os síntomas aparecen segundo a localización dos órganos internos.
A dor baixo o omóplato esquerdo por detrás ocorre coas seguintes enfermidades:
- pancreatite;
- Gastrite;
- úlcera gástrica.
Os pacientes con estas enfermidades adoitan queixarse de trastornos dispépticos, náuseas e vómitos. Cando se produce o sangrado interno, nótase a palidez da pel, a cor escura das feces, a diminución da presión e a debilidade.
Dor baixo o omóplato dereito acompañado por detrás por detrás:
- colelitiase;
- hepatite;
- cirrose hepática;
- lesión ulcerativa do duodeno.
Diferentes motivos
Ademais destes factores, a dor baixo os omóplatos pode provocar:
- Colchón incómodo: se falla e dormes no lado dereito, pola mañá podes sentir dor baixo o omóplato esquerdo por detrás por detrás, xa que a columna vertebral curva pincha as raíces da columna.
- Pleuresía: a dor na rexión da escápula prodúcese ao respirar debido á fricción das láminas entre si e alcanza o seu máximo cunha respiración profunda.
- Poliomielite - a patoloxía vai acompañada de síntomas neurolóxicos, a dor nas costas é común.
- Intoxicación: intoxicacións graves ou arrefriados poden presentarse con dor muscular, calafríos e febre.
- VVD - a distonía vexetativo-vascular vai acompañada dun cambio na presión, interrupcións no traballo do corazón e falta de aire, e ás veces molestias nas costas.
- Enfermidades dos riles: tales patoloxías caracterízanse por dor ou dor punzante baixo o omóplato dereito, un cambio na diurese e na cor da urina, síntomas xerais.
- Absceso subdiafragmático: cando se detecta a supuración no piso superior da cavidade abdominal, aparecen dor baixo os omóplatos, febre e síntomas de intoxicación cando se inhalan.
- Trastornos mentais - nalgúns casos, a dor nos omóplatos e baixo eles pode ser o resultado de tales trastornos. Non se estudou o mecanismo exacto de aparición.
A natureza da dor
A dor na zona dos omóplatos e baixo ela pode ser diferente, pola súa natureza é posible asumir un determinado grupo de patoloxías, ás veces pódese identificar un factor provocador:
- Para os nervios pinchados, o lumbago é característico: unha dor punzante aguda que se produce cun xiro brusco do corpo e levanta o brazo. Esta é a principal diferenza coa colelitiase, na que o síntoma non se ve alterado polos movementos.
- Dores, latexadas ou ardentes indican unha patoloxía dos órganos internos. Esta última opción ocorre cando as raíces da medula espiñal están comprimidas, pero aumenta co movemento e pode causar puntos de sutura.
- Unha hernia caracterízase por unha severa dor constrictora na zona do omóplato e abaixo. Ás veces, o lumbago vai precedido de entumecimiento nos membros.
- Os cortes de intensidade variable son característicos da neuralxia, a perforación adoita ir acompañada dunha inflamación das articulacións.
Que médico trata a dor do omóplato?
Se sente dor no omóplato e abaixo, cómpre concertar unha cita cun neurólogo. Se non hai nervios pinchados, o especialista remitirao a consulta dun ortopedista, cardiólogo, gastroenterólogo ou urólogo, segundo o caso sospeitoso.
diagnóstico
Para determinar a causa da molestia na área da escápula e baixo ela, realízase un exame de laboratorio e instrumental:
- Raios X ou TC: estes métodos permiten detectar a osteocondrose, a curvatura da columna vertebral e as consecuencias das lesións.
- Resonancia magnética >- Segundo a patoloxía sospeitada, examínanse a columna vertebral, a articulación do ombreiro ou os órganos internos.
- ECG: axuda a detectar enfermidades cardíacas.
- As probas de sangue e orina son informativas para algunhas patoloxías somáticas, inflamacións musculares e articulares.
- Ultrasóns - prescríbese para enfermidades somáticas, cando a resonancia magnética non é posible.
A dor baixo os omóplatos adoita ocorrer debido á neuroloxía. Polo tanto, a TC e a resonancia magnética considéranse o "estándar de ouro" no protocolo de diagnóstico.
Principios xerais de tratamento
A principal tarefa é eliminar os síntomas e o factor provocador. En primeiro lugar, o benestar do paciente está estabilizado, despois trátase a patoloxía subxacente.
O programa de terapia inclúe:
- Medicamentos: adoitan receitarse analxésicos para reducir a dor e a inflamación. Entón, dependendo da enfermidade subxacente, prescríbense fondos: antibióticos, gastroprotectores, diuréticos.
- Fisioterapia - fortalece a columna vertebral, trata enfermidades somáticas. A electroforese médica úsase na área dos omóplatos, procedementos de quecemento, SWT.
- Masaxes: o quecemento realízase con danos na columna vertebral. Como resultado de tales procedementos, os músculos por riba e por debaixo dos omóplatos reláxanse, a postura mellora. Neste caso, necesitas axuda profesional dun quiropráctico ou osteópata.
- Ximnasia - realízase despois de eliminar a dor, o programa é compilado por un fisioterapeuta, un especialista en rehabilitación, dependendo da enfermidade.
prevención
Despois do tratamento exitoso, recoméndase aos pacientes que sigan un programa preventivo que evite a reaparición da patoloxía:
- observa a túa postura;
- Elixe un colchón de firmeza media e unha almofada ortopédica.
- masaxe dúas veces por semana na zona dos omóplatos e abaixo;
- seguir unha dieta baixa en calorías para a obesidade;
- desfacerse dos malos hábitos;
- Realizar a profilaxe da patoloxía somática (se está presente na anamnese);
- ver a un médico cada seis meses.
A dor nos omóplatos e abaixo pode ser de natureza neurolóxica ou somática. Cando os nervios están danados, os síntomas son agudos e repentinos, e ocorren de forma espontánea.
As patoloxías dos órganos internos e das articulacións caracterízanse por unha dor gradual e persistente, a clínica sempre vai acompañada de síntomas adicionais. Na fase inicial, prescríbense analxésicos, despois do diagnóstico, o programa complétase con terapia etiolóxica e procedementos de fortalecemento.